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| 品名規格 |
Thyroid 64mg/Tab. |
| 廠
商 |
強生化學製藥股份有限公司 |
| 代
號 |
OTHY |
| 成 份 名 |
Thyroid 64mg/Tab. |
| 中文名稱 |
甲狀腺錠 64毫克 |
| 外
觀
說明書
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| 產品名稱(中文) |
甲狀腺錠 |
| 產品名稱(英文) |
Thyroid Tab. |
| 產品類別 |
甲狀腺治療劑 |
| 產品成分 |
Thyroid……64mg. |
| 包裝規格 |
1000's / bot
500's / bot
100's / bot
1000's / box |
| 適應症 |
甲狀腺機能低下引起之下列諸症之治療：粘液性水腫、克汀病、低新陳代謝症。 |
| 用法用量 |
通常成人甲狀腺機能低下症之治療，初期一日服1/2錠開始，直至確定無副作用發生後，即漸次增量至一日1/2~3錠，分次服用之。本藥須由醫師處方使用。
【注意】本劑服用過量時，有體重減輕、心跳過速、脈搏加快、神經過敏、頭痛、發汗、胃腸不適及疲憊怠倦等副作用。 |
| 健保代碼 |
N001109100 |
| 衛署藥字號 |
內衛藥製字第001109號 |
【藥理作用】甲狀腺激素的作用機轉尚未完全明瞭，主要是增加組織代謝，包括耗氧量、呼
吸速率、體溫、心輸出量、心跳、血流量、脂肪、蛋白質和碳水化合物的代謝、酵
素活性、生長及成熟。甲狀腺激素對每個器官都有明顯影響，特別是中樞神經的發
育。
甲狀腺激素的分泌由腦下腺前葉的 thyrotropin (甲狀腺刺激素，TSH)控制，後
者由下視丘的甲狀腺刺激素釋出激素 (TRH) 迴饋調節。甲狀腺功能正常的人，若外
給甲狀腺激素，則體內的分泌便受到抑制。正常的甲狀腺每公克約含 200mg
levothyroxine (T4) 及 15mg triiodothyronine (T3)。血中 80% T3 由 T4 轉化而成。部
份 T4 也會轉化不具能量生成能力的 rT3。T4 是治療甲狀腺功能不足的首選藥物。
發育期間，若甲狀腺功能不足，可能影響身體各組織的生長及分化，而出現生長遲
緩及骨骼和其他身體系統不成熟，特別是腦部。T3 過低症候群常見於胎兒及新生
兒、老年及長期能量缺乏、肝硬化、腎衰竭、手術及慢性病患者。
藥動學
•吸收/分佈：吸收率 48-79%，空腹可增加吸收率。血中 99% 的 T4 與蛋白質結合，
包括 thyroxine 結合球蛋白 (TBG)、thyroxine 結合前白蛋白 (TBPA)、及白蛋白
(TBa)。T4 與 TBG、TBPA 的結合力比 T3 強，所以血中濃度較高，半衰期較
長，微量的游離激素則在各種結合蛋白質間保持平衡。
•代謝/排泄：T4 可在許多器官發生去碘作用，包括肝、腎及其他組織，每天約有
85% 的 T4 以去碘方式代謝。T4 的半衰期在甲狀腺功能亢進患者為 3-4 天，黏
液水腫患者為 9-10 天，一般人為 6-7 天。
【適應症】甲狀腺功能不足，作為腦下腺的 TSH 抑制劑，治療甲狀腺毒症。
【禁忌】
•甲狀腺毒症及非甲狀腺功能不足併發的急性心肌梗塞。
•甲狀腺及腎上腺功能同時不足。
•過敏
【注意事項】
•有人以甲狀腺激素來治療肥胖症。甲狀腺功能正常的病人，高劑量甲狀腺激素可能
產生嚴重甚至致命的毒性，尤其是同時服用擬交感神經作用劑時。
•除非病人有甲狀腺功能不足，否則甲狀腺激素不可用於治療不孕症。
•心臟血管疾病患者宜由 25-50mg T4 的低劑量開始治療，出現疑似心臟血管症狀時
(如胸痛)，應降低劑量。冠狀動脈疾病患者接受甲狀腺激素治療，於手術期間
發生心律不整的機率較高。
•內分泌疾病：糖尿病、腎上腺或腦下腺功能不足及尿崩症患者的症狀可能因甲狀腺
功能不足而改變，宜適當調整甲狀腺激素劑量。
•懷孕用藥級數：A 級，甲狀腺激素不易穿透胎盤，懷孕期間不必停藥。
•授乳期：微量會分泌至乳汁，授乳期間應小心使用。
•先天性甲狀腺功能不足：確定診斷應立刻開始治療，並持續終生。可在 3 歲後停用
2-8 週後再評估。嬰兒過量使用可能產生顱縫線封閉過早現象。治療的最初數月
可能有暫時性毛髮掉落現象。
•檢驗：治療期間仍要定期測試甲狀腺功能，若仍有持續甲狀腺功能不足則要考慮下
列幾個因素，包括病人未遵醫囑、吸收不良與藥品失效。
•Tartrazine 或 aspirin 過敏：有些製劑含有 tartrazine，可能使某些患者發生過敏反
應，包括支氣管性氣喘。
【藥品交互作用】
【副作用】
•治療劑量下很少發生。
•過量時，應先停藥數月，再由低劑量開始。過量或劑量增加太快，可能有下列症
狀：
*心臟：心悸、脈壓升高、心律不整、心絞痛與心跳停止。
*中樞神經：顫抖、頭痛、緊張與失眠。
*腸胃道：厭食、噁心與腹瀉 (罕見)，對豬肉、牛肉製品或玉蜀黍較易發生。
•過敏性皮膚反應
•其他：體重減輕、月經失調、出汗、對熱的耐受性差與發燒。
【中毒與過量】
•症狀：甲狀腺功能亢進症狀，如頭痛、激動、緊張、出汗、心搏快速、腸蠕動加
快、月經失調等，可能導致身體瘦弱。心絞痛或充血性心衰竭也可能發生或惡
化，甚至導致休克或死亡，大量中毒症狀類似所謂的甲狀腺風暴 (thyroid
storm)。
•治療：
*慢性中毒：降低劑量或暫時停藥，由低劑量重新開始治療。正常人甲狀腺功能
受抑制 6-8 週後，下視丘－腦下腺－甲狀腺軸的功能即可恢復。
*急性大量中毒：若無昏迷、痙攣或咽反射作用喪失，可催吐減少腸胃道的吸
收。可給予氧氣維持呼吸，並做症狀治療 (發燒、低血糖症或體液流失)。充血
性心衰竭可以毛地黃配糖體治療。抗交感神經作用劑，特別是 propranolol 可對
抗中毒引起的交感神經興奮，劑量為緩慢靜脈注射 1-3mg 或每天口服 80-
160mg。其他方法包括給予 cholestyramine 以干擾 T4 吸收，及以糖質類固醇
(glucocorticoids) 抑制 T4 轉換成 T3。
【病患教育資訊】
•通常要終生治療，未經醫師指示勿任意停藥。
•出現甲狀腺功能亢進的症狀 (參閱【中毒與過量】)或任何異常反應時要告知醫師。
•兒童在治療最初數月可能出現暫時性的掉髮現象，持續用藥後即可恢復。
【用法與劑量】
•劑量因人而異。
•通常由低劑量開始，逐漸增量，每天早餐前一次給藥的方式最好。
•甲狀腺功能不足：
*成人：初劑量每日 50mg，以 2-3 週間隔增加每日劑量 25-50mg，直到症狀控制
為止。一般不會超過 200 mg。若甲狀腺功能不足的情形已久或有心臟血管疾
病，初劑量應低於每日 25mg。出現心絞痛時要降低劑量。
*兒童：
0-6 個月 8-10mg/kg (每日 25-50mg)
6-12 個月 6-8mg/kg (每日 50-75mg)
1-5 歲 5-6mg/kg (每日 75-100mg)
6-12 歲 4-5mg/kg (每日 100-150mg)
•黏液水腫性昏迷：甲狀腺功能不足的患者通常會因其他疾病或服用藥物如鎮靜劑及
麻醉劑而發生此症狀。除給予甲狀腺激素外，還需矯正電解質流失及治療可能
發生的感染，也應定期給予皮質類固醇。T4 的初劑量 400mg，然後每日靜脈注
射 100-200mg，直到病人病情穩定或可改用口服方式，再以每日 50-100mg 的維
持劑量，保持正常的甲狀腺功能。
•做為 TSH 抑制劑：為手術後或接受放射碘治療的輔助療法，所需劑量通常遠大於補
充療法劑量。
•抑制內生性甲狀腺激素：劑量須高於維持正常生理所需的量，平均劑量為每日
2.6mg/kg，持續 7-10 天。有助於患有輕微甲狀腺功能亢進而其檢驗值為正常患
者的診斷或 Grave's 眼球病變患者其甲狀腺的自律性。
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