抗結核病劑 Antituberculosis drugs

Epbutol 400mg Tablets (Ethambutol Hydrochloride 400mg/Tab.)
Isoniazid (INAH) 100mg Tablets ( Isniazid 100mg/Tab.)

Mide 500mg Tablets (Pyrazinamide 500mg/Tab.)
Rifampicin 150mg Capsules (Rifampicin 150mg/Cap.)

Rifater (Rifampicin 120mg;Isoniazid 80mg;Pyrazinamide 250mg per Tablet)

Rifinah 300 (Rifampicin 300mg; Isoniazid 150mg per Tablet)

Rifinah 150 (Rifampicin 150mg; Isniazid 100mg per Tablet)

治療肺結核最常使用的組合為 isoniazid 300mg qd 及 rifampin 450-600mg qd，
治療 6 個月可達 95% 效果，9 個月可達 99% 以上；其間依情況而延長治療至 18-
24 個月。約 20-30% 的病人會有不正常肝功能檢驗值，但大部份不具臨床症狀，且
在服用藥物期間，肝功能仍會恢復正常。< 5% 的病人會出現症狀 (如厭食、噁心、
嘔吐、黃疸及肝功能降低)，此時應立即停藥，且暫時或永久以其他藥物替代。

•其他長短程治療組合包括：
      (a)Isoniazid (成人 5mg/kg qd，最高劑量 500mg qd，兒童 10-20mg/kg qd，最高劑
量 300mg qd)及 ethambutol (每日 15mg/kg)治療 18-24 個月。最初 2-3 個月可
加入第三種藥物合併治療。

      (b)包含 streptomycin，ethambutol，pyrazinamide，isoniazid 與 rifampin 的療程。
但 streptomycin 與 pyrazinamide 的使用以不超過 2 個月為原則。Pyrazinamide 
比 ethambutol 效果為佳，故後者在短期治療上較無價值。

      (c)九個月療程：isoniazid 及 rifampin，用於以前未曾治療的無併發症性肺結核病
人。在某些情況下，每日服藥 2 星期至 2 個月後，劑量可減至 isoniazid 
(15mg/kg) 及 rifampin (600mg) 每週 2 次。若懷疑對 isoniazid 產生抗藥性，應
併用 ethambutol。肺部以外的結核病或曾接受過結核病治療者不適用短期療
程。
      (d)Isoniazid、rifampin 及 pyrazinamide 治療 2 個月後再以 isoniazid-rifampin 治療 
4 個月。若懷疑對 isoniazid 產生抗藥性，應併用 ethambutol。小於 6 個月的療
程復發率較高，任何短於 9 個月的療程，最初 2 個月皆應使用rifampin 及 
isoniazid。

      (e)再度治療時應包含 2-3 種以前未曾使用過的藥品，若病菌仍對 isoniazid 具感受
性，也應再使用於療程中。若病菌對 isoniazid 已具抗藥性，可用 rifampin 及
ethambutol，streptomycin 治療，pyrazinamide 也可取代 ethambutol。治療應持
續 18-24 個月。

      (f)間歇治療與每日治療效果同樣理想。
      
      (g)初次治療國內之常用組合為 isoniazid，ethambutol，rifampin 與 pyrazi-
namide，2 個月後，停止 pyrazinamide，再經過 4 個月後總評，必要時再延長
治療 3 個月。補充治療時 (初次治療失敗)，則 isoniazid 及三種抗性測試之有效
藥合併使用，療程為一年。慢性開放性病人 (經初次及補充治療後痰仍為陽性
者)，給 isoniazid 兩倍劑量，每兩年判定一次是否停藥。至於肺外結核之用藥與
肺內結核一樣，但療程至少為一年。

•懷孕期：若罹患結核病應予治療，對胎兒影響最小的組合為 isoniazid，ethambutol 及 
rifampin。預防性用法通常建議於產後才開始進行，若最近結核菌素測驗呈陽性
反應或有非開放性結核病者，懷孕期間可以 INAH 預防。

Epbutol 400mg Tablets (Ethambutol Hydrochloride 400mg/Tab.)

品名規格	Epbutol 400mg Tablet
廠        商	優生製藥廠股份有限公司
代        號	OMYA4
成  份  名	Ethambutol HCl 400mg/Tab.
中文名稱	易復癆 錠(亦肺妥)
藥理分類	Antiinfectives for systemic use / Antimycobacterials / Drugs for treatment of tuberculosis / Other drugs for treatment of tuberculosis / Ethambutol
外        觀 說明書

【藥理作用】

Ethambutol 能進入生長期的 mycobacterium (如結核桿菌)細胞中，干擾細菌的 代謝，使其停止繁殖並死亡。Ethambutol 至目前尚無與其他藥品產生交叉抗藥性的 報告。

藥動學：

•吸收/分佈：Ethambutol 的吸收不受食物的影響，口服後 2-4 小時可達最高血中濃 度，24 小時後血中即無法測得藥品。腦膜炎時，腦脊髓液中可達血中濃度的 10-50%。 •代謝/排泄：在 24 小時之內，約有 20% 的藥品會經由肝臟代謝。約有 50% 的藥品 會以原型由尿中排出，8-15% 以代謝物排出，20-25% 由糞便中排出。腎功能 不全者藥品會在體內蓄積。

【微生物學性質】

•Ethambutol 能有效的對抗 Mycobacterium tuberculosis，但對其他細菌、黴菌或病毒 皆無效。單獨用於治療結核病時，結核桿菌可能很快產生抗藥性。Ethambutol 與 isoniazid 併用可以減少 mycobacteria 對 isoniazid 抗藥性的產生。

【適應症】

•肺結核：與至少一種其他抗結核病菌劑合併使用，但 ethambutol 對短程治療的效果 不如 pyrazinamide。

【禁忌】

對 ethambutol 過敏及視神經炎患者 (除非臨床判斷認為可以使用)。

【注意事項】

•腎功能不全：Ethambutol 主要由腎臟排出，腎功能不全者應降低劑量。 •懷孕期：Ethambutol 併用其他藥品對胎兒的影響尚未確立。 •兒童：不建議使用於 13 歲以下兒童。 •長期服用者應定期評估腎、肝及造血系統功能。 •視覺：Ethambutol 可能產生視覺方面的副作用，立即停藥可恢復，再度服藥時，可 能不會再出現視力降低的副作用，但少數病例恢復期可能長達 1 年以上，或成 為永久性傷害。視力的改變可能發生於單邊或雙邊眼睛，治療前及治療期間皆 應作眼內鏡檢查 (ophthalmoscopy)、視野測定法 (perimetry) 及辨色力檢查。

【藥品交互作用】

•鋁鹽類：可能減少或延遲 ethambutol 的吸收，應將服用時間錯開至少數小時。

【副作用】

•眼：可能引起視神經炎而降低視力，此反應與劑量及治療時間有關。參閱【注意事 項】。 •過敏性反應：類過敏性休克、皮膚炎與搔癢症。 •腸胃：厭食、噁心、嘔吐、腸胃不適與腹部疼痛。 •中樞神經：發燒、疲累、頭痛、頭暈、精神紊亂、定向力障礙，也可能產生幻覺。 偶而引起周邊神經炎、肢端麻木或刺痛感。 •代謝：血中尿酸升高，痛風症狀惡化與暫時性肝功能異常。 •其他：毒性表皮壞死 (toxic epidermal necrolysis)、血小板過低與關節痛。

【病患教預資訊】

•可能引起胃部不適，宜與食物一起服用。 •若有視覺的改變 (視覺糢糊、紅－綠色盲)或皮疹症狀，應立即告知醫師。

【用法與劑量】

•Ethambutol 不宜單獨使用。 •起始治療：未曾接受過結核病治療者，15mg/kg qd。 •再治療：曾接受過結核病治療者，25mg/kg qd。應併用一種以上其他抗結核病劑， 應選擇以前未曾使用過的藥品。治療 60 天後，可將劑量降至 15mg/kg qd 。 •每日劑量為 25mg/kg 時，應每個月接受眼睛檢查 (參閱【注意事項】)。 •兒童：13 歲以下兒童不建議使用。

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Isoniazid (INAH) 100mg Tablets ( Isoniazid 100mg/Tab.)

品名規格	Isoniazid 100mg Tablet
廠        商	溫士噸
代        號	OINAH
成  份  名	Isoniazid 100mg
中文名稱	異菸鹼醯月井錠
藥理分類	Antiinfectives for systemic use / Antimycobacterials / Drugs for treatment of tuberculosis / Hydrazides / Isoniazid
外        觀 說明書 用藥指導單張

【藥理作用】

Isoniazid 能有效的對抗生長中的結核桿菌，干擾病菌脂質及核酸的合成，產生 殺菌作用。它也會與 pyridoxal phosphate 競爭 apotryptophanase，故高劑量使用可 能引起 pyridoxine 缺乏。

藥動學

•吸收/分佈：INAH 能迅速且完全地由腸胃道吸收，食物會減緩吸收與總量。吸收後 迅速分佈至體液中，包括腦脊髓液 (可達 90% 血中濃度)、肋膜腔、腹水、組 織、器官、唾液、痰、糞便，亦能通過胎盤及進入乳汁，濃度與血中相近。 •代謝/排泄：主要經肝臟乙醯化代謝，半衰期因人而異。乙醯化反應較快者 (如大部 份東方人)代謝速率可能為乙醯化慢者的 5-6 倍。乙醯化速度並不影響藥效。肝 病患者的半衰期可能延長。INAH 的某些代謝物可能對肝臟有傷害。約 50-70% 的藥品會於 24 小時內以原型或代謝物由尿中排出，腎臟功能不影響藥品的排 泄。

【適應症】

•治療具感受性結核菌引起的感染。 •預防結核病：服用 isoniazid 一年 (成人 300mg qd；兒童 10-14mg/kg qd，但不超過 300mg qd)可預防開放性肺結核，同時也降低傳染性。建議用於下列患者： 1. 最近被診斷患有結核病者之家人或其他親近人員。 2. 結核菌素測驗呈陽性反應，但胸部放射診斷檢查並無進展性的結核病徵狀，細 菌培養未發現病原菌，且不曾接受過適當治療者。 3. 最近 2 年內結核菌素測驗呈陽性者。 4. 結核菌素測驗呈陽性反應的高危險群患者 (如長期使用皮質類固醇、接受免疫抑 制治療、糖尿病、矽土沉著病 (silicosis)、白血病、Hodgkin 氏症與 AIDS)。 5. 結核菌素測驗呈陽性反應的 35 歲以上或 7 歲以下患者。 •其他用途：INAH (每日 300-400mg，2 星期內逐漸增至每日 20mg/kg)曾用於改善多 重硬結症 (multiple sclerosis) 患者的震顫症狀 。 【禁忌】曾有使用後而造成肝臟損害或其他嚴重副作用者，如發燒、寒顫與關節炎 等。

【注意事項】

•過敏性反應：當出現過敏症狀時，應立即停止所有用藥並作評估。若必須再給予 INAH，應在所有症狀消除後，由低劑量開始，慢慢增加，如過敏症狀再度出 現，應立即停藥。 •授乳期：Isoniazid 可分泌至乳汁，應觀察嬰兒是否有藥品副作用。 •建議定期作眼部檢查。 •對於因使用 INAH 容易導致周邊神經病變者，建議併用 pyridoxine。

【藥品交互作用】

藥品	作用
Alcohol	經常飲酒病人可能較易產生肝炎。
鋁鹽類	可能減少 INAH 的吸收，建議於服用鋁鹽類前 1-2 小時服用 INAH。
口服抗凝血劑	抗凝血作用可能增強。
Benzodiazepines	某些 benzodiazepines (如 diazepam，triazolam)的代謝可能受抑制而使藥效增強。
Carbamazepine	較易發生 carbamazepine 毒性及 INAH 肝毒性，應監測 carbamazepine 的血中濃度及肝功能。
Cycloserine	Cycloserine 的中樞神經副作用可能增強，尤其是暈眩症狀。
Disulfiram	可能引起急性行為及協調能力改變。
Enflurane	乙醯化反應快者可能使 enflurane 去氟作用增強，高濃度的無機氟可能導致高尿量腎衰竭 (high output renal failure)。
Halothane	曾有 halothane 麻醉後服用 rifampin 及 INAH 引起肝毒性及肝性腦病變的報告。
Phenytoin	INAH 可能抑制肝臟酵素，使 phenytion 血中濃度升高，藥理作用或毒性增強。乙醯化較慢者尤其明顯。
Ketoconazole	血中濃度可能降低，治療黴菌感染的效果可能受到影響。
Meperidine	併用可能引起低血壓或中樞神經抑制作用。
Rifampin	併用可能比單獨使用較易引起肝毒性，若有肝功能檢驗值異常情形，應停用其中之一或兩者皆停用。
食物	Isoniazid 具少許單胺氧化酵素抑制劑的性質，可能會與含有 tyramine 的食物產生交互作用。Diamine oxidase 也可能受到抑制，故會加強含組織胺食物 (如魚類)的反應如 (頭痛、心悸、冒汗、低血壓、潮紅、腹瀉與搔癢)。

【副作用】

最常見為中樞神經及肝臟副作用。 •周邊神經病變：最常見的症狀為對稱性肢端麻木或刺痛感，發生率與劑量有關，其 他可能增強此副作用的因素包括營養不良、乙醯化反應慢、懷孕、老年、糖尿 病及慢性肝病 (包括酒精中毒)，可用 pyridoxine 預防或矯正。其他較不常見的 神經毒性包括痙攣、毒性腦病變、視神經炎及萎縮、記憶障礙與毒性精神病 症。 •腸胃道：噁心、嘔吐與上腹部不適。 •肝臟：膽紅質血症 (bilirubinemia)、膽紅質尿症 (bilirubiuria)、黃疸及偶有嚴重或致 命性肝炎。最常見的前兆為厭食、噁心、嘔吐、疲累與虛弱。約10-20% 的病人 血中 transaminase 值會暫時輕微升高，多發生於用藥後 4-6 個月，但也可能在 治療中任何期間出現。通常不需停藥即會恢復正常，但偶而會有持續性的肝臟 傷害及症狀出現，此時應立即停藥。對肝臟的傷害較常出現於老年病人。 •血液：顆粒性白血球缺乏、溶血、再生不良性貧血、血小板過低與嗜伊紅血球增 多。 •過敏性反應：發燒、皮疹、淋巴腺病變及血管炎。參閱【注意事項】 •代謝/內分泌：pyridoxine 缺乏症、糙皮病、高血糖、代謝性酸中毒與男性女乳症。 Isoniazid 可能會改變 vitamin D 的代謝而引起低血鈣及低血磷症狀。 •其他：風濕性症候群與類全身紅斑性狼瘡症狀。

【過量與中毒】

•症狀：30 分鐘至 3 小時內會開始出現症狀，包括噁心、嘔吐、頭暈、口齒不清、視 覺糢糊及幻視等。嚴重過量時，可能會抑制呼吸及中樞神經，引起痙攣甚至昏 迷死亡，嚴重代謝性酸中毒，酮尿症 (acetonuria)，及高血糖現象。 •治療：Isoniazid 的毒性可能為致命性，在服藥後幾個小時內治療可以適當的控制。 治療方式包括確保呼吸道通暢，且在 2-3 小時內洗胃 (但應等痙攣完全控制 後)。靜脈注射短效的 barbiturate 或 diazepam 之後再注射 pyridoxine (每 1mg INAH 給予1mg pyridoxine) 可控制痙攣現象。 *應儘速檢驗血中的氧及二氧化碳值、電解質、BUN 與血糖等。 *靜脈注射 sodium bicarbonate，儘速控制代謝性酸中毒。 *臨床症狀改善後應給予滲透壓利尿劑，幫助藥品排出及預防復發。 *嚴重情況可能需血液透析或腹膜透析併用利尿劑。此外，還應預防缺氧、低血 壓與吸入性肺炎等。

【病患教育資訊】

•空腹服用 (飯前 1 小時或飯後 2 小時)，若無法忍受腸胃不適，可與食物一起服用。 •遵照醫囑服用，不可任意停藥。 •儘量避免飲酒，以減少發生肝炎的可能性。 •避免食用含有抗組織胺(如魚類)及 tyramine (如起士)的食物。 •若有以下症狀發生，應立即告知醫師：虛弱、疲累、厭食、噁心、嘔吐、皮膚及眼 睛變黃、尿液變黑、手或腳有麻木及刺痛感。

【用法與劑量】

•治療：應併用其他抗結核病劑，成人：每日 5mg/kg (最高 300mg)，一次服用。嬰兒 及兒童：每日 10-20mg/kg (最高 300mg)，一次服用。 •預防：成人，每日 300mg；嬰兒及兒童，每日 10 mg/kg (最高 300mg)，一次服用。 •應持續服用至療程結束，若過早停藥，容易復發。若產生抗藥性時，應更換藥品。 •營養不良及易產生神經病變者 (如酒精中毒或糖尿病患者)，宜併用 pyridoxine，預 防劑量為每日 6-50mg，治療劑量為每日 50-200mg。參閱【副作用】

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Mide 500mg Tablets (Pyrazinamide 500mg/Tab.)

品名規格	Mide 500mg Tablet
廠        商	溫士頓醫藥股份有限公司
代        號	OPZA5
成  份  名	Pyrazinamide 500mg/Tab.
中文名稱	邁得錠５００公絲
藥理分類	Antiinfectives for systemic use / Antimycobacterials / Drugs for treatment of tuberculosis / Other drugs for treatment of tuberculosis / Pyrazinamide
外        觀 用藥指導單張

【藥理作用】

Pyrazinamide 為 nicotinamide 類似物，對 Mycobacterium tuberculosis 具抑菌作 用，其作用機轉尚未確立。

藥動學

•吸收/分佈：口服吸收良好，約 2 小時後可達最高血中濃度，能分佈在全身的組織 中，包括腦脊髓液，腦膜發炎時可達血中濃度的 100%。 •代謝/排泄：主要由肝臟代謝，其代謝物及 3-4% 的原型藥品會由尿中排出。 Pyrazinamide 也可能分泌至膽汁。

【適應症】

任何型態的開放性結核病，應與其他抗結核病劑併用。 【禁忌】對 pyrazinamide 過敏與嚴重肝臟損壞。

【注意事項】

•應經常檢查肝功能及血中尿酸值。 •若出現肝細胞損壞、高尿酸血症或併有急性痛風症狀時，應立即停藥且不再使用。 •痛風、糖尿病患者使用 pyrazinamide 應更加謹慎，因病況可能更難控制。 •謹慎使用於患急性間歇紫質症 (acute intermittent porphyria) 病人。

【副作用】

•肝毒性：症狀可能很輕微，只出現肝細胞功能檢查值不正常的現象；也可能出現發 燒、厭食、疲累、肝臟觸痛、腫大及脾臟腫大等症狀；較嚴重副作用如黃疸； 罕見如急性黃萎縮 (acute yellow atrophy)，甚至死亡。肝毒性發生率約為 2- 20%，高劑量較常發生。 •腸胃：噁心、嘔吐與腹瀉。 •干擾尿酸代謝：Pyrazinamide 會使少數病人的血中尿酸值升高，而誘發關節酸痛。 •其他：急性痛風、貧血、蕁麻疹、搔癢、皮疹及光敏感，也可能影響血液凝集功能 或血管完整性。

【病患教育資訊】

•依照指示服用，不可擅自停藥。 •若有以下症狀出現，應立即告知醫師：發燒、厭食、疲累、噁心、嘔吐、尿液變 黑、眼及皮膚變黃或有急性痛風症狀。

【用法與劑量】

•應併用其他有效的抗結核病劑。 •成人：每日 20-35mg/kg，分 3-4 次服用。每日最高劑量 3g。

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Rifampicin 150mg Capsules (Rifampicin 150mg/Cap.)

品名規格	Rifampin 150mg Capsule
廠        商	永信製藥股份有限公司
代        號	ORIF
成  份  名	Rifampicin 150mg/Cap.
中文名稱	立汎黴素膠囊
藥理分類	Antiinfectives for systemic use / Antimycobacterials / Drugs for treatment of tuberculosis / Antibiotics / Rifampicin
外        觀 說明書

【藥理作用】

抑制細菌 DNA-polymerase 的活性，但不影響哺乳類動物的酵素系統。

藥動學

•吸收/分佈：口服 600mg 後，幾乎可完全吸收，約 1-4 小時能達到最高血中濃度， 食物會影響吸收。蛋白質結合率為 75%，脂溶性極高。Rifampin 能穿透許多組 織且達到相當高濃度，包括腦脊髓液。腦膜炎時腦脊髓液濃度會增加為血中濃 度的12-25%。 •代謝/排泄：在肝臟經去乙醯化作用，代謝成對 M. tuberculosis 仍具抗菌效果的代謝 物。約 40% 的藥品由膽汁排泄並經過腸肝循環，6-30% 由尿液排泄，30-60% 為去乙醯之代謝物。腎功能不全病人不需調整劑量，但肝功能不全者則需調 整。血液及腹膜透析皆不能將身體內藥品清除。

【適應症】

•肺結核：併用其他抗結核病劑。 •Neisseria 腦膜炎帶菌者：治療 N. meningitidis 的無症狀帶原者，可將病菌由鼻咽腔 清除。不宜用於治療 meningococci 引起的感染。 •其他用途：Rifampin 抗菌範圍相當廣，可併用其他藥品治療 Staphylococcus aureus 及 S. epidermidis 引起的感染 (如心內膜炎、骨髓炎、前列腺炎)。其他包括嬰 兒的革蘭氏陰性菌血症，Legionella 引起的感染 (erythromycin 無效時)，痲瘋 (併用 dapsone)，以及預防 Hemophilus influenzae 引起的腦膜炎等。

【禁忌】

對 rifamycins 過敏。

【注意事項】

•肝毒性：曾有肝病患者併用 rifampin 及其他具肝毒性藥品，而引起黃疸致死的報 告。故應謹慎用藥，必須定期作肝功能檢查。 •Meningococci 抗藥性：因抗藥性很快出現，宜避免使用 rifampin 短期治療無症狀帶 原者。 •過敏反應：過敏性反應曾發生於間歇性治療或治療中斷後再度服用時。停藥及給予 適當處理後會恢復。應告知病人依照指示時間服藥，避免遺漏劑量或隨意停 藥。 •紫斑症：極少發生，2-3 天後應可自行消失。 •腹部症候：Rifampin 可引起腹痛及噁心，偶有嘔吐或腹瀉，分次服用可減輕不適。 •肝功能不全：需調整劑量。 •懷孕：Rifampin (單獨或併用其他藥物)對胎兒的影響尚未確立。Rifampin 可穿過胎 盤進入臍帶血液中，應考慮對胎兒可能產生的影響並密切觀察服用 rifampin 母 親生下的新生兒，是否有任何藥品造成的副作用。 •授乳期：可分泌於乳汁，約為血中濃度的 20-60%。 •尿液、糞便、唾液、痰、汗水及淚液可能呈橙紅色，軟性隱形眼鏡可能被永久染 色。Rifampin 也可能使腦脊髓液呈黃色。

【藥品交互作用】

•Rifampin 會誘發肝臟酵素，加速以下藥品代謝，治療效果可能減弱： •其他藥品交互作用：

藥品	作用
Digoxin	Digoxin 血中濃度可能降低。
Enalapril	與 rifampin 併用會有明顯血壓上升的現象。
Halothane	曾有 halothane 麻醉後服用 rifampin 及 INAH 引起肝毒性及肝性腦病變的報告。
Isoniazid	併用可能比單獨使用較易產生肝毒性，若有肝功能異常的情形，應考慮停止其中一藥或兩者皆停。
Ketoconazole	併用可能導致 ketoconazole 或 rifampin 治療失敗。
檢驗值	Rifampin 在治療濃度下會抑制 folate 及 vitamin B12 的標準分析方法，應考慮改用其他檢驗方式。
食物	食物會干擾 rifampin 的吸收，宜空腹服用。

【副作用】

•間歇性使用 rifampin 時，副作用的發生率較高。間歇性高劑量治療的病人 (每星期 1 次 25mg/kg)，約有 20-50% 出現類似流行性感冒的症狀，但使用一般建議劑量 治療者則較不會發生。 •腸胃 (1-2%)：胃灼熱、上腹部不適、厭食、噁心、嘔吐、脹氣、絞痛、腹瀉、嘴及 舌疼痛、偽膜性結腸炎與胰臟炎。 •肝臟：肝炎；肝功能檢查異常 (血中 bilirubin 值、BSP、alkaline phosphatase、血中 transaminase 值提高)。 •皮膚：皮疹 (1-5%)、搔癢、蕁麻疹、類天 瘡反應 (pemphigoid reaction) 與潮紅。 •中樞神經：頭痛、嗜睡、疲累、暈眩、精神無法集中、精神紊亂與麻木感。 •血液：嗜伊紅性血球增高、血小板過低 (間歇性使用時)、暫時性白血球過低、溶血 性貧血、血紅素降低與溶血。 •骨骼肌肉：運動失調、肌肉無力、肢端疼痛、軟骨症與肌病變。 •眼：視覺障礙與滲出性結膜炎。 •腎：血色素尿 (hemoglubinuria)、血尿、腎功能不全與急性腎衰竭，可能屬於過敏性 反應。 •其他：月經失調、發燒、BUN 值及血中尿酸提高與免疫機能抑制等。

【過量與中毒】

•症狀：短時間內即產生噁心、嘔吐及嗜睡等症狀，也可能失去意識。皮膚、尿液、 糞便、唾液、淚液、汗水及痰呈橙紅或棕紅色，顏色與劑量成正比。嚴重過量 時，幾小時內可能出現肝臟腫大，併有觸痛感或黃疸現象。肝功能不全病人， 中毒時肝臟症狀可能更為明顯。Bilirubin 值可能會很快的提高，肝臟酵素也可 能受到影響。 •治療：洗胃並給予活性炭幫助吸附殘餘的藥品。有時需要止吐劑以控制嚴重的噁心 及嘔吐症狀。利尿劑可幫助藥品的排泄，肝功能嚴重障礙超過 24-48 小時的病 人可能需要膽汁引流 (bile drainage)。原來肝功能正常者，72 小時內可能出現暫 時性的肝腫大及肝臟排泄功能障礙，可迅速恢復正常。

【病患教育資訊】

•空腹服用 (飯前至少 1 小時或飯後 2 小時)。 •依照規則時間服藥，避免遺漏劑量，且不要自行停藥。 •可能會使尿液、糞便、唾液、淚液、汗水及痰呈橙紅色，也可能將軟性隱形眼鏡染 色。這些變化是無害的。 •若有下列症狀出現，應立即告知醫師：類流行性感冒症狀 (如發燒、寒顫、頭痛及骨 頭酸痛)、極度疲累、虛弱、厭食、噁心、嘔吐、喉嚨痛、不正常的出血或瘀 血、皮膚或眼呈黃色與皮膚疹及搔癢等。

【用法與劑量】

•每日服用 1 次，空腹服用。 •肺結核：與至少 1 種其他的抗結核劑併用。成人，600mg qd；兒童，10-20mg/kg qd，但不可超過 600mg。5 歲以下兒童之劑量尚未確立。 •Meningococci 帶原者： *成人：600mg qd 連續 4 天或 600mg q12h 連續 2 天。 *兒童：10-20mg/kg qd 連續 4 天或10mg/kg q12h 連續 2天 (≧ 1 個月兒童)或 5mg/kg q12h 連續 2 天 ( < 1 個月兒童)，每日最高劑量 600 mg。

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Rifater (Rifampicin 120mg;Isoniazid 80mg;Pyrazinamide 250mg per Tablet)

品名規格	RIFATER S.C. TABLETS
廠        商	賽諾菲安萬特股份有限公司
代        號	ORIFA
成  份  名	Rifampicin 120mg;Isoniazid 80mg;Pyrazinamide 250mg per Tablet
中文名稱	衛肺特糖衣錠
藥理分類	Antiinfectives for systemic use / Antimycobacterials / Drugs for treatment of tuberculosis / Combinations of drugs for treatment of tuberculosis / Rifampicin, pyrazinamide and isoniazid
外        觀 原文說明書

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Rifinah 300 (Rifampicin 300mg; Isoniazid 150mg per Tablet)

品名規格	Rifinah 300
廠        商	賽諾菲安萬特股份有限公司
代        號	ORIF300
成  份  名	Rifampicin 300mg; Isoniazid 150mg per Tablet
中文名稱	"樂肺寧" 樂肺寧糖衣錠３００公絲
藥理分類	Antiinfectives for systemic use / Antimycobacterials / Drugs for treatment of tuberculosis / Combinations of drugs for treatment of tuberculosis / Rifampicin and isoniazid
外        觀 原文資料

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Rifinah 150 (Rifampicin 150mg; Isniazid 100mg per Tablet)

品名規格	Rifinah 150
廠        商	賽諾菲安萬特股份有限公司
代        號	ORIF150
成  份  名	Rifampicin 150mg; Isniazid 100mg per Tablet
中文名稱	"樂肺寧" 樂肺寧糖衣錠 150 公絲
藥理分類	Antiinfectives for systemic use / Antimycobacterials / Drugs for treatment of tuberculosis / Combinations of drugs for treatment of tuberculosis / Rifampicin and isoniazid
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