抗原蟲劑 Antiprotozoal drugs

Metronidazole Suppositories (Metronidazole 250mg/Supp.)

品名規格	FROTIN SUPPOSITORIES
廠商	永信藥品工業股份有限公司
代號	EFLA
成份名	Metronidazole 250mg/Supp.
中文名稱	陰道滴蟲感染所引起之陰道炎
藥理分類	MISCELLANEOUS LOCAL ANTI-INFECTIVES
孕婦用藥等級
外觀　說明書

【藥理作用】

Metronidazole 屬於 nitroimidazole 類，能有效的對抗許多厭氧菌及原蟲類。它對原蟲類的作用機轉尚不清楚，臨床上用於治療 Trichomonas vaginalis 及 Entamoeba histolytica 引起的感染。

藥動學

‧吸收：Metronidazole 口服吸收良好 (與靜脈注射差不多)，空腹約於 1 小時後可達到最高血中濃度，隨餐服用會延後 2 小時，但不改變生體可用率。 ‧分佈：Metronidazole 在體內分佈廣泛，幾乎能達到所有的組織中，包括骨骼、骨盆腔組織、膽汁、唾液、精液、乳汁、胎盤、膿瘍 (abscess，包括肝膿瘍)、膿胸液 (empyema fluid)、中耳液及腦脊髓液。藥品的蛋白質結合率小於 20%。 ‧代謝/排泄：約有 60-80% 的劑量由尿液排泄，6-15% 由糞便排出。腎功能正常者，半衰期約為 6.2-10 小時，少量藥品會轉化成 2-hydroxymethyl 的活性代謝物，半衰期約為 15 小時。當肌酸酐廓清率 (creatinine clearance) < 10ml/min 時， metronidazole 及其代謝產物會蓄積於體內。二者皆可以血液透析或腹膜透析清除。肝功能不全病人的藥品廓清率會降低。

【適應症】

‧阿米巴症 (amebiasis)：治療急性的腸道阿米巴症 (阿米巴痢疾)與阿米巴性肝膿瘍。 ‧滴蟲病 (trichomoniasis) ‧無症狀的滴蟲病：治療女性的子宮頸內膜炎、子宮頸炎或子宮頸糜爛。 ‧治療無症狀的性伴侶：T. vaginalis 可能經由性交感染，性伴侶同時接受治療可防止再次感染。 ‧厭氧菌引起的感染。 ‧其他用途：曾用於治療 Gardnerella vaginalis 引起的感染 500mg bid 治療 7 天)及梨形蟲病 (giardiasis，250mg tid 治療 7 天)。

【禁忌】

‧對 metronidazole 或其他 nitroimidazole 類過敏。 ‧懷孕最初 3 個月內治療滴蟲症。參閱【注意事項】。

【注意事項】

‧肝功能不全：嚴重肝臟疾病患者的 metronidazole 代謝較緩慢，故藥品及其代謝物可能蓄積在體內，劑量應降低。 ‧懷孕用藥：Metronidazole 可迅速穿過胎盤，目前未知是否對胎兒造成影響。孕婦應於確實需要時才使用。懷孕期間治療滴蟲症應限於懷孕第 3 個月之後 ‧授乳期：安全性尚未確立。Metronidazole 能分泌至乳汁達到與血中相近的濃度。乳汁中的半衰期約為 9-10 小時。親自授乳的母親應將服藥期間的乳汁擠出丟棄，在停藥後 24-48 小時才能再開始授乳。 ‧兒童：除了治療阿米巴症外，用藥的安全性尚未確立。新生兒代謝 metronidazole 的能力較弱，血中半衰期較長。

【藥品交互作用】

藥品	作用
Cimetidine	可能抑制 metronidazole 的代謝而增強其副作用。
Disulfiram	併用會引起急性精神病反應或精神紊亂。
Phenobarbital 及 phenytoin	增加肝臟代謝酵素，減弱 metronidazole 療效。
Warfarin 及其他 coumarin 抗凝血劑	抗凝血劑作用增強，prothrombin time 延長。
含酒精飲料	治療期間及停藥一天內不宜飲用含酒精飲料，以避免引起腹絞痛、噁心、嘔吐、頭痛及潮紅。
檢驗值	可能干擾 AST、ALT、LDH、三酸甘油酯及 hexokinase glucose 的檢驗，甚至出現零值。

【副作用】

‧中樞神經：較嚴重的反應包括痙攣及周邊神經病變，輕微反應如暈眩、運動失調、精神紊亂、暴躁、抑鬱、虛弱感、失眠、頭痛及昏厥。 ‧腸胃道：噁心、頭痛、厭食、嘔吐、腹瀉、上腹部不適、腹絞痛、便祕、產生金屬味覺與味覺改變，舌苔，舌炎及可能與念珠菌突然繁殖有關的口腔炎。 ‧血液：可逆性嗜中性白血球過低症。 ‧尿道及生殖泌尿系統：排尿困難、膀胱炎、頻尿、失禁、尿液呈深紅棕色、陰道中念珠菌繁殖、性交困難與性慾減低。 ‧心臟：心電圖之 T 波可能變得較平緩。 ‧過敏性反應：蕁麻疹、紅疹、潮紅、鼻塞、口乾、發燒或陰道及陰唇乾燥。

【中毒與過量】

‧單次服用 15g 曾引起嚴重毒性。 ‧症狀：噁心、嘔吐及運動失調。每隔天服用 6-10.4g，5-7 天，曾引起中毒性神經症狀，如痙攣及周邊神經病變。 ‧治療：無特定的拮抗藥品，給予一般支持性的療法。

【病患用藥教育】

‧可能會引起腸胃不適，宜與食物一起服用。 ‧避免含酒精飲料。 ‧尿液可能呈暗色。 ‧可能出現金屬味覺。 ‧治療滴蟲症期間，應避免性交，否則要用保險套，以免再度感染。 ‧完成全程治療，不可任意停藥。

【用法與劑量】

‧阿米巴症： * 急性腸道阿米巴症：750mg tid，治療 5-10 天。 * 阿米巴性肝膿瘍：500-750mg tid，治療 5-10 天。 * 兒童：每天 35-50mg/kg，分 3 次服用 (每次最高劑量 750mg)，治療 10天。 ‧滴蟲症： * 單日療程：2g 單次劑量，或 1g bid 服用 1 日。 * 七日療程：成人，250mg tid，連續 7 日；兒童，5mg/kg tid，連續 7 日。 * 七日療程可能比單日療程效果好，但單日療程的遵醫囑性較好。 * 懷孕最初 3 個月不可使用此藥。若需於後 6 個月期間治療，不宜選擇一日療程法，以避免胎兒的血液濃度過高。 * 若需要再度治療，兩次療程間應間隔 4-6 星期。 ‧代謝物可藉血液透析迅速排出體外。定期施行透析者不需特別調整劑量。 ‧嚴重肝功能不全者應降低劑量。

回到目錄